Πληροφορίες σχετικά με την προτεραιοποίηση των ασθενών που πάσχουν από νοσήματα υψηλού κινδύνου


1 λεπτά ανάγνωσης

ΟΜΑΔΑ Α'

Η προτεταιοποίηση της συγκεκριμένης ομάδας πληθυσμού περιλαμβάνει τους ασθενείς που πάσχουν από νοσήματα που περιγράφονται στον παρακάτω πίνακα (πίνακας 1) νοσημάτων καθώς και σε αυτούς που λαμβάνουν τη φαρμακευτική αγωγή του πίνακα 2.

Πίνακας 1 

Νοσήματα υψηλού κινδύνουICD 10
Μεταμόσχευση
  • Μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων ή αιμοποιητικών κυττάρων
  • Άτομα σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση οργάνου
Z94, T86
Νεφρική ανεπάρκεια
  • Υποβολή σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση
N18, N19, Y84.1
 
  • Κυστική Ίνωση
E84
Καρκίνος υπό αγωγή
  • Καρκίνος συμπαγούς οργάνου σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή άλλη θεραπεία)*
  • Αιματολογικός καρκίνος την τελευταία πενταετία**
C00 ως 97 (εκτός αιματολογικού καρκίνου)D37 ως D48C81 ως C86, C88C90 ως C95
Σοβαρά χρόνια νοσήματα του αναπνευστικού
  • Χρόνιο αναπνευστικό νόσημα για το οποίο γίνεται χρήση οξυγόνου κατ’ οίκον (βάσει πιστοποίησης ασφαλιστικού φορέα)
  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με FEV1 < 30% [FEV1: forced expiratory volume in 1st second] μέσω θεραπευτικού πρωτοκόλλου
  • Διάμεση πνευμονοπάθεια
J44 J84
Σοβαρή καρδιακή νόσος
  • Πρόσφατο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (τους τελευταίους τρεις μήνες)***
  • Καρδιακή ανεπάρκεια με κλάσμα εξώθησης <40% μέσω θεραπευτικού πρωτοκόλλου (συμπεριλαμβανόμενων μυοκαρδιοπαθειών, συγγενών καρδιοπαθειών, βαλβιδικής νόσου)
  • Πνευμονική Υπέρταση
I21 ως Ι23Ι50Ι27, Ι28
Σοβαρή ηπατική νόσος
  • Ηπατική ανεπάρκεια με πυλαία υπέρταση, κίρρωση ήπατος με πυλαία υπέρταση
K72, K72.1, K72.9, K76.6,K74, K74.4, K74.5, K74.6,K70.3, K70.4
Ανοσοκαταστολή
  • Αυτοφλεγμονώδεις/αυτοάνοσες παθήσεις ή άλλη νόσος υπό ανοσοκατασταλτική ή ανοσοτροποποιητική αγωγή μετρίου-υψηλού κινδύνου****
  • Πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες
  • HIV με CD4<200 κύτταρα/μL
D80-D84
Άλλα νοσήματα
  • Σύνδρομο Down
  • Άλλες ειδικές καταστάσεις μετά από αίτηση του θεράποντος Ιατρού
Q90
  •  *Άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο από 1/1/2019
  • **Άτομα που έχουν διαγνωσθεί με αιματολογικό καρκίνο από 1/1/2016
  • *** Άτομα με διάγνωση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου από 1/12/2020
  • **** Περιλαμβάνονται ασθενείς με ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος (ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου), ήπατος (αυτοάνοση ηπατίτιδα), δέρματος (ψωρίαση, πομφολυγώδεις δερματοπάθειες), νεφρών (πρωτοπαθείς ή δευτεροπαθείς σπειραματικές παθήσεις) και μυοσκελετικού συστήματος – συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος, αγγειίτιδες, μυοσίτιδες, σκληρόδερμα, Σ. Sjögren κλπ.) ή άλλη νόσο, οι οποίοι λαμβάνουν τη φαρμακευτική αγωγή του Πίνακα 2.

Πίνακας 2

Ανοσοκατασταλτική / ανοσοτροποποιητική αγωγή Μετρίου - υψηλού κινδύνου

 
ATC code
Γλυκοκορτικοειδή 
Πρεδνιζολόνη, Μεθυλπρεδνιζολόνη (pos/IV)*H02AB06, H02AB04
Μη βιολογικοί παράγοντες 
Azathioprine (AZA)L04AX01
Cyclophosphamide (CYC)L01AA01
Cyclosporine (CsA)L04AD01
Leflunomide (LEF)L04AA13
Methotrexate (MTX)L04AX03
6-mercaptopurine (6-MP)L01BB02
Mycophenolate acid (MPA)L04AA06
Mycophenolate mofetil (MMF)L04AA06
TacrolimusL04AD02
Βιολογικοί παράγοντες 
AbataceptL04AA24
Anti-IL1 (Anakinra, Canakinumab)L04AC03, L04AC08
Anti-IL6 (Tocilizumab)L04AC07
Anti-IL12/23 (Ustekinumab)L04AC05
Anti-IL17 (Brodalumab, Secukinumab)L04AC12, L04AC10
Anti-TNFs (Adalimumab, Certolizumab pegol, Etanercept, Golimumab, Infliximab)L04AB04, L04AB05, L04AB01, L04AB06, L04AB02
BelimumabL04AA26
Αnti-B cell (Rituximab)L01XC02
Στοχευμένοι συνθετικοί παράγοντες 
ApremilastL04AA32
Αναστολείς JAK (Τofacitinib)L04AA29


*Πρεδνιζολόνη >20mg ημερησίως για διάστημα >30 ημερών ή 700mg συνολικής δόσεως σε 2 μήνες.Η αντιστοιχία των συχνότερων σε χρήση στεροειδών έχει ως εξής:Prednisolone 5mgMethylprednisolone 4mgDexamethasone 0,75 mgHydrocortisone 20mgBetamethasone 0,6mg σε εβδομαδιαια χορήγηση 

ΟΜΑΔΑ Β'

Στην ομάδα Β εντάσσονται μεγάλες υπο-ομάδες ασθενών οι οποίοι κρίνεται ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για νόσηση λόγω κορωνοϊού.

Αυτές ταξινομούνται από την Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμού ως εξής:

- Ασθενείς με χρόνια καρδιαγγειακή νόσο, ειδικότερα με συγγενείς καρδιοπάθειες, υπέρταση με καρδιακές επιπλοκές, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή, χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδες, μυοκαρδιοπάθειες, περιφερική αγγειακή νόσο, ιστορικό θρομβοεμβολικής νόσου.

- Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, τύπου 1 και τύπου 2.

- Ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία, με Δείκτη μάζας σώματος ³40 kg/m2.

- Ασθενείς με χρόνια νοσήματα του αναπνευστικού, ειδικότερα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, διάμεσοι νόσοι του πνευμονικού παρεγχύματος, σοβαρό άσθμα με λήψη σε μόνιμη βάση κορτικοειδών από το στόμα ή βιολογικών παραγόντων.

- Ασθενείς με καρκίνο συμπαγούς οργάνου κατά την τελευταία 5ετία (που δεν περιλαμβάνεται στην κατηγορία ασθενών της ομάδας Α).

- Ασθενείς σε ανοσοκαταστολή καθώς και με λοίμωξη HIV (με CD4>200 κύτταρα/μL).

- Ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο.

- Ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο, αντιρροπούμενη κίρρωση ήπατος.

- Ασθενείς με αιμοσφαιρινοπάθειες, ομόζυγη δρεπανοκυτταρική αναιμία, μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία, ομόζυγη μεσογειακή αναιμία.

-Ασθενείς με διαταραχές σπληνός, ασπληνία (περιλαμβάνεται και η λειτουργική ασπληνία).

- Ασθενείς με χρόνια νευρολογικά νοσήματα, ειδικότερα με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρά νευρολογικά νοσήματα στα οποία επηρεάζεται η αναπνευστική λειτουργία, εγκεφαλική παράλυση, πολλαπλή σκλήρυνση, επιληψία, άνοια, νόσο Πάρκινσον, νόσο κινητικού νευρώνα, κληρονομικά και εκφυλιστικά νευρομυϊκά νοσήματα.

- Ασθενείς με σοβαρή ψυχική νόσο, σχιζοφρένεια ή διπολική διαταραχή.

- Άτομα με σοβαρή αναπηρία, που δεν οφείλεται σε νοσήματα υψηλού ή αυξημένου κινδύνου, καταστάσεις για τις οποίες η προτεραιότητα εμβολιασμού έχει ήδη οριστεί.

Γονείς ή φροντιστές παιδιών ηλικίας κάτω των 16 ετών με σοβαρά χρόνια νοσήματα, που δε μπορούν λόγω ηλικίας να εμβολιαστούν τα ίδια και τα οποία έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων ή αιμοποιητικών κυττάρων, βρίσκονται σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση οργάνου, υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση καθώς και παιδιών, που πάσχουν από κυστική ίνωση, καρκίνο συμπαγούς οργάνου (ως και 12 μήνες μετά τη λήξη της θεραπείας), αιματολογικό καρκίνο (ως και 3 χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας), χρόνιο νόσημα του αναπνευστικού που απαιτεί χρήση οξυγόνου κατ’ οίκον, βαριά συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια, σύνδρομο Down ή άλλες πολύ σοβαρές καταστάσεις με κλινικά κριτήρια.

Σε λειτουργία η λίστα αναμονής

Κάθε πολίτης που κλείνει ραντεβού εμβολιασμού έχει το δικαίωμα να μπει και σε αυτήν τη λίστα αναμονής. Μέσω της λίστας αυτής θα μπορούσε να εμβολιαστεί νωρίτερα από ό,τι προβλέπεται βάσει του ραντεβού που έχει κλείσει, μέσω της διανομής των αδιάθετων δόσεων.

Η λίστα αναμονής θα καταρτίζεται μέσω αυτόματου μηχανισμού, ενώ εάν εξακολουθήσουν να υπάρχουν αδιάθετες δόσεις, μετά και από την ενεργοποίηση της λίστας αναμονής, ενεργοποιείται το υπάρχον σύστημα.